儿童下呼吸道流感病毒感染危重症临床特征分析

摘要

目的:对儿童下呼吸道流感病毒感染所致的危重症病例临床特征进行分析，旨在提高对流感危重症的认识，为临床早期识别及诊治提供参考依据。方法:回顾分析2018年10月至2019年10月深圳市儿童医院收治入院的下呼吸道流感病毒感染危重症病例(危重症组)30例，并将其临床资料与下呼吸道流感病毒感染的普通重症病例(普通重症组， n＝40)进行比较。 结果:危重症患儿以小于5岁多见(19例，63.33%)，以男孩为主(25例，83.33%)。与普通重症组相比，危重症夏季发生比例明显升高( χ2＝7.050， P＝0.008)，肺部湿啰音发生率明显升高( χ2＝5.222， P＝0.022)，出现重症肺炎比例明显增加( χ2＝32.651， P<0.001)，危重并发症中呼吸衰竭多见(18例，60.00%)，出现塑型性支气管炎比例显著升高( χ2＝7.797， P＝0.005)。危重症组患儿血常规以中性粒细胞增高为主，中性粒细胞绝对值高于普通重症组( Z＝－3.805， P<0.001)，CRP升高比例显著增加( χ2＝5.833， P＝0.016)；灌洗液培养以肺炎链球菌为主(9例，30.00%)，EB病毒检出比例高于普通重症组( χ2＝6.909， P＝0.009)。 结论:下呼吸道流感危重症多见于5岁以下儿童，夏季高发，当肺部出现湿啰音，血常规以中性粒细胞增高为主，CRP升高明显，特别是合并肺炎链球菌、EB病毒感染时需警惕危重症的发生，密切关注呼吸系统的重症肺炎、呼吸衰竭、塑型性支气管炎并发症，早期抗病毒治疗，控制合并感染，积极给予对症治疗、生命支持能改善预后。