多器官功能障碍综合征患儿血清促炎因子/抗炎因子动态变化及其临床意义

摘要

目的动态监测多器官功能障碍综合征（MODS）患儿促炎因子/抗炎因子变化及其临床意义。方法采用Luminex液相分析平台,对72例MODS患儿第1、3、7天3个时点的血清促炎（IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNFα-）及抗炎因子（IL-4、IL-10、GM-CSF）水平进行测定,并设立50例健康体检儿为正常对照组。采用SPSS 11.0进行统计分析。结果与对照组比较,MODS组第1天血清IL-6、IL-8、IL-10均显著升高（P＜0.05）,且为3个时点中最高点;IL-2、TNFα-则3个时点均显著下降（P＜0.05）,第3天为最低点;GM-CSF第7天最高（P＜0.05）;IL-1β、IL-4无显著波动（P＞0.05）。MODS存活的患儿IL-6、IL-8、IL-10在第1天呈显著升高,第3、7天却显著下降（P＜0.05）;GM-CSF则在第7天较前两个时点显著升高（P＜0.05）;而恶化的患儿上述4个细胞因子3个时点均呈高水平状态,各时点间差异均无显著性（P＞0.05）。结论MODS形成初始阶段已存在强烈的促炎与抗炎反应,且促炎/抗炎系统已失衡;动态监测MODS的血清IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF等炎症因子的变化趋势可为临床判断预后提供参考价值,前三者如持续升高,提示预后不良,而GM-CSF在病程后期逐渐升高,提示病情趋于好转。