早产儿宫外生长迟缓的流行情况及危险因素

摘要

目的 分析新生儿重症监护室中早产儿宫外生长迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)的流行情况及危险因素.方法 研究对象为2011年1月至2012年12月出生于院内、并于出生后24 h入住新生儿科、胎龄≤34周且存活至出院的适于胎龄早产儿.排除标准为:伴有先天畸形;小于或大于胎龄儿.依据WHO提供的早产儿宫内生长曲线,回顾性分析早产儿院内EUGR的发生率及其危险因素.结果 共有134例病例符合入选标准.按出院时体重、身长、头围判断,EUGR的发生率分别为35.8％ (48/134)、22.4％ (30/134)和11.9％ (16/134),其中体重、身长、头围小于或等于其相应胎龄第3百分位的分别为17.9％ (24/134)、7.5％ (10/134)和4.5％ (6/134).EUGR组的出生体重、生后第1周的热卡供应及肠内营养提供的热卡、出院体重均低于非EUGR组,而恢复至出生体重的日龄、肠外营养持续时间和住院时间均高于非EUGR组.除喂养不耐受、性别、动脉导管未闭的发生率两组差异无统计学意义外,EUGR组发生坏死性小肠结肠炎、败血症、呼吸窘迫综合征、肠外营养相关性胆汁淤积的几率均高于非EUGR组(P＜0.05).二分类Logistic回归分析显示,出生体重低和恢复至出生体重的日龄长为独立危险因素.结论 早产儿生后的生长落后问题依然非常严峻.各种早产儿并发症的防治以及早期采取积极的营养支持方案可能减少EUGR的发生.