NICU中早产儿营养及宫外生长迟缓的相关因素分析

摘要

本文采用回顾性调查的方法,收集2006年1月1日至2010年12月31日入住医院NICU早产儿.病例纳入标准: (1)出生胎龄≤33周; (2)生后24小时内入住医院NICU; (3)住院时间≥7天;(4)病情好转或治愈出院; (5)病例资料完整.病例除外标准: (1)住院时间不满1周,出院时生命体征不稳定;(2)有重大先天性胃肠道畸形、先天性遗传代谢病及住院期间行各种外科手术者.临床资料收集:包括出生情况,住院期间体重变化,营养状况,并发症及其治疗,并对其影响早产儿生长的危险因素进行分析.3.宫外生长迟缓(EUGR)的定义:生长参数(体重、身长、头围)低于同胎龄儿第十百分位数.4.统计学分析:计量资料符合正态分布的用均数±标准差来表示,组间比较用t检验,非正态分布的数值,用中位数±四分位数差,组间比较用秩和检验,计数资料采用卡方检验,疾病危险因素先采用单因素分析,对单因素有意义的进一步纳入Logistic回归模型.结果表明：1.以出院体重作为生长参数进行评价，医院出生胎龄≤33周的早产儿住院期间EUGR发生率为46.3%。2.低出生体重、口服热卡达标日龄晚、恢复出生体重日龄晚、体重下降幅度大是导致胎龄≤33周早产儿发生EUGR的主要危险因素。3.医院出生胎龄≤33周的早产儿氨基酸平均开始使用时间(36.0±26.0)小时，脂肪乳平均开始使用时间(47.0±25.0)小时，平均开始喂养时间(32.0±31.0)小时，比指南推荐的新生儿生后，2-24小时即可输注氨基酸溶液(肾功能不全者例外)，出生24小时即可应用脂肪乳剂，以及生后第一天即可开始胃肠内喂养时间晚，今后临床工作中应尽早实施肠外、肠内营养。