允许性高碳酸血症通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

摘要

目的 研究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)在无创通气方式同步鼻塞间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 选择2015年1月至2017年12月我院NICU收治的47例呼吸衰竭患儿进行回顾性研究.将研究对象分为PHC组(27例,PaCO245～70 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)和非PHC组(20例,PaCO235～45 mmHg).比较无创通气治疗前及24 h的血气指标(PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2);无创通气24 h两组患儿呼吸机参数(PIP、PEEP、FiO2、Ti);氧疗时间、无创通气时间、开奶时间、住院时间;颅内出血、气漏、呼吸机相关性肺损伤并发症的发生率;无创通气失败后予气管插管行有创通气的再插管率.结果 无创通气治疗后24 h两组患儿的PaO2和OI(PaO2/FiO2)显著高于治疗前(P0.05).非PHC组治疗后PaCO2下降(P0.05);PHC组的呼吸机参数PIP值[(19.9±2.7)mmHg]明显低于非PHC组[(21.7±2.3)mmHg](P0.05);再插管率两组之间差异无统计学意义(2/27例比3/20例)(P>0.05);PHC组呼吸机相关性肺损伤的发生率明显低于非PHC组(2/27例比7/20例)(P<0.05).结论 PHC组与非PHC组治疗改善呼吸衰竭患儿的呼吸功能效果相似,但PHC治疗缩短了患儿氧疗时间、无创通气时间及住院时间,开奶时间提前,降低了呼吸机相关性肺损伤的发生率,临床疗效更显著.