PHILOS内固定与半肩关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折的疗效比较

摘要

目的对比研究肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)内固定与半肩关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年5月—2020年5月宜兴市第二人民医院收治的90例肱骨近端复杂性骨折患者的临床资料,依据术式不同分为内固定组(n=44)和关节置换组(n=46),其中内固定组采取PHILOS内固定,关节置换组采取半肩关节置换术。比较两组围手术期相关指标、并发症和手术优良率,记录术前,术后1 d、3 d患者血清肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)等组织创伤或疼痛相关指标和视觉模拟量表(VAS)评分,评估术前,术后3、12个月两组患者肩关节Neer评分和肩关节Constant评分。结果与内固定组相比,关节置换组手术时间更短,术中出血量、术后引流量更少,术后1 d、3 d血清CK、CRP、TNF-α、SP、NPY、5-HT水平及VAS评分更低(P0.05)。结论与PHILOS内固定相比,应用半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂性骨折手术创伤轻微,疼痛介质分泌减少,术后并发症发生风险低,肩关节功能恢复迅速,但术后1年两种术式肩关节功能和手术疗效差异不大。