膝骨关节炎的临床实践指南

摘要

美国骨科医师学会（AAOS）近期发布了有关“治疗膝骨关节炎”的循证临床实践指南。指南建议，如果病人只有骨关节炎的症状而没有膝关节内游离体或半月板撕裂等其它问题，则不提倡进行关节镜灌洗。如果存在上述机械性损伤。关节镜检查和治疗有潜在的益处。目前的证据显示，单纯行关节灌洗并不能减轻病人骨关节炎的症状．反而使患者承担额外的风险。指南强调了减重对延缓骨关节炎疾病进展的重要意义：对超重病人而言，如体重质量指数（BMI）〉25，则应至少减重5％：同时鼓励病人进行低强度有氧锻炼。工作组建议，如无药物禁忌症，有症状的膝骨关节炎患者可接受以下镇痛疗法：醋氨酚（不超过4g／d）；非甾体抗炎药（NSAIDs）：关节内注射皮质类固醇药物。此外，现在的证据尚不允许工作组推荐使用的疗法有：支撑疗法、针刺以及关节腔内注射透明质酸。