创伤性寰枢椎滑脱伴移位型齿状突骨折:采用“关节重塑”技术实现后路完全复位

摘要

寰枢椎脱位(atlantocaxial dislocation,AAD)是在先天性和创伤性情况下,寰枢关节常见的一种不正常关系,寰枢椎滑脱(atlantoaxial spondyloptosis,AAS)是指寰椎侧块小关节面完全移位,两个关节面之间无接触,是寰枢椎不稳定的一种罕见表现,属于最严重的寰枢椎脱位之一。由于寰枢关节面交锁,传统的后路手术方式或单纯凭借颅骨牵引均无法使寰枢椎完全复位。“关节操作”技术最初由Goel等提出,通过术中C1~C2撑开及进行寰枢关节操作实现颅颈交界区的重新对位。但单独使用该技术并不能达到关节复位,因此需要联合关节重塑技术(通过在C1关节面前下方边缘及C2关节面钻孔以辅助骨刀插入,获得撑开及部分复位),使寰枢关节复位到正常的解剖位置。作者对1例创伤性AAS伴移位型齿状突骨折患儿采取单纯后路手术,通过“关节操作”和“关节重塑”技术实现完全复位,效果良好。