腰椎皮质骨椎弓根螺钉与传统椎弓根钉置钉点骨密度差异之比较

摘要

椎弓根螺钉目前广泛应用于治疗各种腰椎疾患，尽管其在重建腰椎稳定性方面优势非常明显，但螺钉松动、移位、拔出等并发症时有发生，不仅影响手术疗效，甚至还需要二次手术翻修。Santoni等于2009年提出皮质骨钉道（corticalbonetrajector，CBT）椎弓根螺钉（简称CBT螺钉）固定技术，其轴向拔出力较传统椎弓根螺钉平均提升30%，具有显露更少、切口更短、术后康复更快等优点。众所周知，骨密度（bonemineraldensity，BMD）与螺钉拔出力呈正相关。传统椎弓根螺钉末端常位于椎体中段松质骨内，随年龄增长，松质骨BMD下降，螺钉固定的风险增加并可最终导致螺钉松动。而CBT螺钉固定点位于椎弓根及椎体皮质骨中，理论上降低了螺钉松动的风险，即使是老年患者，其置钉位置的BMD也较传统椎弓根螺钉置入的椎体中部更能有效维持；而当获得与传统椎弓根螺钉相同或更好的机械稳定性时，CBT螺钉所需的长度也更短，这一点在骨量减少或骨质疏松患者的尸体研究中得到进一步证实。