早中期肝癌诊断告知与患者应激水平的前瞻性研究

摘要

目的:前瞻性研究告知或隐瞒癌症诊断对患者的应激水平的影响.方法:对300例早中期肝癌住院患者,按是否被告知癌症诊断自然分组为告知组162例、隐瞒组138例,在入院时、出院时、出院后1个月和3个月及6个月时,以创伤后应激障碍筛查量表-居民版进行测评,并检测血清皮质醇浓度.结果:隐瞒组于出院后1个月、6个月时,分别有84.1％、91.3％的患者通过自己的方式获知了癌症诊断.出院后1个月时,创伤后应激症状评分告知组低于隐瞒组[(27.0±7.9)vs.(30.3±7.7),P＜0.001],血清皮质醇浓度告知组低于隐瞒组[(682.8 ±263.8) μmol/L vs.(754.3 ±218.1)μmol/L,P=0.012].与入院或出院时相比,告知组出院后1个月时的创伤后应激症状评分降低、血清皮质醇浓度下降(均P＜0.001);隐瞒组出院后3个月时上述两项指标的下降有统计学意义(均P＜0.001).结论:被隐瞒癌症诊断者出院后1个月的创伤后应激症状更重、血清皮质醇浓度更高.提示告知诊断更有利于癌症患者从创伤后应激状态中恢复.