患者健康问卷与医院抑郁量表在急性冠脉综合征患者中抑郁筛查的价值

摘要

目的:探讨健康抑郁问卷(PHQ-9)和综合医院抑郁量表(HADS-D)在急性冠状动脉综合征(ACS)抑郁障碍患者中的筛查功能,提出筛查界值.方法:2013年1月1日-2014年12月31日在三所综合医院冠心病监护病房连续选取782例ACS患者作为研究对象.患者自主完成PHQ-9、HADS-D,经简明国际神经精神访谈(MINI)中文版访谈,参照DSM-Ⅳ重性抑郁发作诊断标准,评估PHQ-9和HADS对重性抑郁发作识别的效度.结果:PHQ-9与HADS-D的内部一致性系数分别为0.84和0.85.符合重性抑郁发作诊断标准122例,针对全部受试者(n =782),PHQ-9和HADS-D的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积分别为0.84(SE=0.03,95％CI:0.81～0.89,P＜0.05),0.81 (SE=0.04,95％CI:0.77 ～0.85,P＜0.05);PHQ-9以10分为筛查界值,敏感度和特异度分别为86.9％与84.7％,阳性预测值和阴性预测值分别为51.3％和97.2％;HADS-D以9分为筛查界值,其敏感度和特异度分别为76.2％与85.5％,阳性预测值和阴性预测值分别为49.2％和95.1％.结论:健康抑郁问卷和综合医院抑郁量表是筛查ACS患者重性抑郁发作的有效工具,健康抑郁问卷的筛查价值可能略优于综合医院抑郁量表.