中西医结合治疗肝硬化腹水的Meta分析

摘要

目的 用循证医学的方法评价中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效及安全性,为中西医结合治疗肝硬化腹水提供循证医学依据.方法 按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索2010年6月30日-2015年6月30日期间发表的关于中西医结合治疗肝硬化腹水的随机对照试验文献,并进行系统评价.根据改良Jadad质量评分评价文献研究的质量,采用Cochrane协作网提供的Revman5.0软件进行异质性检验、Meta分析和偏倚性分析.对于无法进行Meu分析的文献或数据给予定性描述.结果 共纳入18篇文献.用改良Jadad文献评分量表评价,质量评分文献2分有4篇,1分确14篇.分析结果显示:中西结合治疗肝硬化腹水较单纯西医治疗可以显著提高总有效率;在改善ALT、AST、腹围、尿量、A/G上优于单纯西医组,但是对于白蛋白的影响与单纯西医组相似.由于几乎所有研究都没有报道失访及退出原因,且非多中心病例收集,随机及隐藏方法报道不详,不能确定是否存在选择性偏倚.漏斗图提示存在发表性偏倚.中西结合治疗措施安全性有待进一步考证.总结肝硬化腹水治疗方法驱邪以利水除湿为主,可活血化瘀,行气导滞;扶正以益气健脾为主,可滋阴养血、滋补肝肾.结论 中西医结合治疗方案在治疗肝硬化腹水方面具有一定的优势,但高质量的研究文献较少,提示今后在研究的方法学上有待进一步完善.