改良VAD与非VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

摘要

目的对比改良VAD(AVD)与非VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及毒副作用.方法41例MM患者,分为A、B两组.A组21例,每例应用AVD方案5个疗程[阿霉素9mg/(m2/d),西艾克0.5mg/d,二者均为快速静脉输注,d1-4;地塞米松40mg,POd1-4,d7-12,d17-20;28～35天为1个疗程],共105个疗程.B组20例,每例应用MP或M2方案5个疗程,共100个疗程.监测血常规,肝、肾功能、生化指标及毒副反应,每疗程结束复查骨髓,X线,免疫球蛋白定量,评价生理状态等.结果A组治疗3个疗程后,CR1例,PR12例,有效率61.9%;5个疗程后,CR2例,PR12例,总有效率66.7%.B组3个疗程后,PR5例,有效率25%;5个疗程后,PR 7例,总有效率35%.A组有效率明显高于B组(P＜0.05).毒副反应比较:主要为感染及WBC减少.A组感染6例,占28.6%(6/21);WBG减少(＜2.5×109/L)22个疗程,占总疗程的21%(22/105).B组感染5例(25%)(5/20),WBC减少6个疗程,占总疗程的6%(6/100).A组WBC减少较B组明显(P＜0.05),感染发生率较高,但差异无显著性(P＞0.05).结论快速静脉输注阿霉素,西艾克改良VAD方案,为一疗效佳,见效快,病人易于接受的治疗方案.