1H-MRS对颅内高级别胶质瘤与感染性肉芽肿的鉴别诊断价值

摘要

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术在颅内高级别胶质瘤(high grade gliomas,HGGs)与感染性肉芽肿鉴别诊断中的价值,以评价该技术对2种疾病诊断的准确性.方法:回顾性分析某院2011—2018年38例拟诊为颅内HGGs和感染性肉芽肿患者的影像资料,所有患者均有明确的手术病理结果或有明确的临床诊断,其中HGGs 22例(HGGs组)、感染性肉芽肿16例(感染性肉芽肿组).所有患者术前或治疗前均行MRI常规序列(增强)及1H-MRS扫描.1H-MRS扫描结束后数据自动传送至Siemens Syngo B19后处理工作站进行规范化后处理,检测2组病灶区及对侧脑区的乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及脂质(Lip)峰的峰值,并计算病灶中Cho和NAA、Cho和Cr的峰值比(Cho/NAA和Cho/Cr)及Cho、NAA、Cr、Lac+Lip病灶和健侧的峰值比[Cho病灶/Cho健侧、NAA病灶/NAA健侧、Cr病灶/Cr健侧及(Lac+Lip)病灶/(Lac+Lip)健侧].选用方差分析或者Wilcoxon符号秩检验对比2组1H-MRS各代谢物峰值或其比值的差异.将2组数据进行ROC曲线绘制,计算AUC值.结果:颅内感染性肉芽肿1H-MRS多表现病灶Cho峰升高,NAA峰略降低.HGGs 1H-MRS多表现病灶Cho峰升高,NAA峰降低.Cho/NAA、Cho/Cr及Cho病灶/Cho健侧值在2组间存在显著差异(P<0.05),Cho/NAA对区分2种疾病的敏感度为82.2％、 特异度为88.4％.结论:1H-MRS对颅内HGGs和感染性肉芽肿具有较好的诊断鉴别价值,其中Cho/NAA值对区分2种疾病具有较高的敏感度和特异度.