冻融胚胎过夜培养后移植患者妊娠情况分析

摘要

目的观察冻融胚胎过夜培养后卵裂球增长及胚胎继续发育情况与患者临床妊娠率、种植率及早期流产率的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月在西安市第四医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植患者的536个周期,依照移植的2枚胚胎过夜培养后(18~20h)有无卵裂球增长分为A2组(n=425)、A1组(n=89)、A0组(n=22)。再根据2枚胚胎均有卵裂球生长的A2组的卵裂球增长的数目及发育情况将其进一步分层为aa组、ab组、ac组、bb组和cc组5个小组,观察各组的临床妊娠率、胚胎种植率及流产率,统计分析各组的差异。结果(1)A2组、A1组、A0组的临床妊娠率分别为60.9%、36.0%、9.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=37.76,P0.05)。(2)aa组的临床妊娠率(70.1%vs 50.9%)和胚胎种植率(49.2%vs 26.4%)均显著高于ac组,χ^(2)值分别为5.976、15.906,P<0.05;ab组的胚胎种植率(44.5%)显著高于ac组(26.4%),χ^(2)=9.839,P<0.05。(3)aa组的临床妊娠率(70.1%vs 36.8%)和胚胎种植率(49.2%vs 26.3%)均显著高于cc组,χ^(2)值分别为8.108、6.971,P<0.05;bb组的流产率(7.5%)显著低于cc组(42.9%),χ^(2)=3.890,P<0.05。结论冻融胚胎过夜培养后移植2个以上卵裂球均有增长,尤其是已经发生致密化、融合或者形成早期囊胚的胚胎,能获得较高的临床妊娠率、胚胎种植率和较低的流产率;单胚胎移植时可优先选择过夜培养后胚胎已经致密化、融合或者形成早期囊胚的胚胎。