稽留流产的临床特征及相关因素分析

摘要

目的 探讨稽留流产的临床特征及影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月西安市第三医院妇产科收治的210例稽留流产患者(观察组)及200例正常妊娠并顺利分娩者(对照组)的临床资料。收集两组的一般人口学资料、既往史及病史,甲状腺功能、凝血功能、性激素、宫颈和阴道分泌物、TORCH、孕期合并症等检查结果,以及孕期保健情况。采用多因素Logistic逐步回归法分析稽留流产的影响因素。结果 观察组与对照组在年龄、居住地、吸烟、饮酒、摄入咖啡因、贫血方面的分布比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为11.412、6.295、9.964、11.003、4.584、5.462,P0.05)。观察组亚临床甲状腺功能减退症发生率高于对照组,差异有统计学意义(Fisher检验,P=0.038),而两组甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、低游离甲状腺素(FT4)血症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组纤维蛋白原(FBG)异常、活化部分凝血活酶时间(APTT)异常、D-二聚体异常的发生率,以及黄体功能不全发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组沙眼衣原体(CT)(χ^(2)=17.876)、解脲支原体(UU)(χ^(2)=29.107)、风疹病毒(RV)(Fisher检验,P=0.015)、巨细胞病毒(CMV)(Fisher检验,P=0.007)的感染率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,孕妇年龄≥35岁(OR=3.251,95%CI:2.892~4.782)、吸烟(OR=5.480,95%CI:4.244~6.069)、摄入咖啡因(OR=2.363,95%CI:1.242~2.991)、CT感染(OR=10.545,95%CI:5.718~13.008)、UU感染(OR=13.862,95%CI:6.125~20.524)均是稽留流产的独立危险因素(P<0.05)。结论 稽留流产患者的临床特征为年龄偏大、城市人口、喜好吸烟、饮酒、饮咖啡,贫血、亚临床甲状腺功能减退症、生殖道感染、RV和CMV感染的发生率升高。高龄、生活习惯、生殖道CT和UU感染是稽留流产的独立影响因素。