犬腹主动脉无缝线吻合与传统缝合吻合口观察比较研究

摘要

目的利用磁吻合技术（MCA）实现大动脉无缝线吻合, 通过吻合口组织学与电镜观察比较新型磁吻合环与传统手工缝合（TMS）方法的优越性。方法选择成年杂种犬22只, 按腹主动脉吻合方式随机分为两组:MCA组（n=11）利用新型磁吻合器械完成吻合;TMS组（n=11）。比较两种方法吻合腹主动脉耗时并进行吻合口质量评估, 包括术中术后并发症、吻合口耐压水平及术后4、8、12及24周吻合口愈合情况, 扫描电镜观察吻合口内皮细胞生长情况, 透射电镜观察吻合口纤维组织排列情况;吻合口标本HE染色与Masson染色用于组织学分析。结果 MCA组术后即刻吻合口耐压能力高于TMS组（Z=-2.087, P=0.033 ）。MCA组术中吻合口无渗漏血发生, 手工缝合有6例因吻合口渗漏血并发症需修补。组织学检查发现MCA组术后4周可见吻合口腔内表面有完整血管内皮细胞层覆盖, 术后12周吻合口组织呈慢性炎症反应, 可见少量淋巴细胞浸润, 24周无明显炎症反应;TMS组血管吻合口因缝线异物残留致局部纤维组织增生。电镜观察发现MCA组吻合口内膜光滑, 内皮细胞排列整齐, 形态规则, 壁内胶原纤维排列整齐;但TMS组吻合口呈褶皱样, 内皮细胞排列紊乱, 形态不规则;透射电镜观察见TMS组吻合口胶原纤维排列紊乱。结论新型血管磁吻合装置可简单有效地实现犬腹主动脉吻合, 且较传统缝合技术更加可靠。