术前心率对急性B型主动脉夹层患者围术期发生主动脉相关不良事件的影响

摘要

目的探讨术前心率对急性B型主动脉夹层（ATBAD）患者围术期发生主动脉相关不良事件（ARAE）的影响。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1月至2019年6月232例ATBAD患者的临床资料。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析得出术前心率预测ATBAD患者发生ARAE的最佳诊断值, 根据该值将患者分为两组, 采用倾向得分匹配法控制混杂因素, 比较两组之间的差异。结果 ATBAD患者围术期发生ARAE的独立危险因素有女性（P=0.035）、年龄（P=0.017）、高血压（P=0.002）、动脉粥样硬化（P=0.045）、复杂型夹层（P＆0.001）、术前心率（P=0.006）以及舒张压水平（P=0.027）。根据术前心率预测ATBAD患者发生ARAE的最佳诊断值为87次/min, 将患者分为两组, A组（n=159, 心率＆87次/min）和B组（n=73, 心率≥87次/min）。经过倾向性匹配后, 共有66对数据匹配良好, 分别为A’’组和B’’组, 术前心率分别为（73±9）次/min和（100±14）次/min（t=-13.248, P＆0.001）。总ARAE发生率为21.2%（28/132）, B’’组ARAE发生率显著高于A’’组, 分别为30.3%和12.1%（χ2=6.527, P=0.011）。而A’’、B’’两组间主动脉夹层破裂的风险差异无统计学意义（χ2=2.129, P=0.274）。结论术前心率是ATBAD患者围术期发生ARAE的独立危险因素之一, 心率≥87次/min时, 围术期ARAE发生率明显升高。