不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌患者18F-DCFPyL PET/CT显像特征

摘要

目的探讨不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者18F-DCFPyL PET/CT显像特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于解放军总医院行18F-DCFPyL PET/CT检查的50例CRPC患者的影像和临床资料。平均年龄72（54～95）岁。血清总前列腺特异性抗原（tPSA）92.28（0.36～2000.00）ng/ml。根据tPSA水平将患者分为低PSA组（tPSA≤1 ng/ml）9例,中PSA组（1 ng/ml＆tPSA≤10 ng/ml）18例,高PSA组（tPSA＆10 ng/ml）23例。根据分子成像标准化评估标准对18F-DCFPyL PET/CT成像的可疑肿瘤病变进行分子成像PSMA（miPSMA）评分,并将miPSMA评分≥2分者判断为阳性病灶;根据18F-DCFPyL PET/CT显示的病灶数量分为寡病灶（病灶数量≤3个）组和多病灶（病灶数量＆3个）组。总结不同分组患者显像特征。结果本研究50例的18F-DCFPyL PET/CT显像结果均为阳性（18F-DCFPyL摄取程度至少高于肝脏的病灶）,其中寡病灶组27例,多病灶组23例。30例前列腺未切除者中,18例存在前列腺癌局部复发;余12例前列腺未切除者和20例前列腺已切除者未见局部复发征象。寡病灶组表现为局部复发、区域淋巴结转移或骨转移。多病灶组表现为多发淋巴结和（或）骨转移,伴或不伴局部复发。低、中、高PSA组中寡病灶患者分别为9、18、4例。寡病灶组27例,22例行局部治疗患者中21例有效;3例行全身治疗均有效;2例未治疗者PSA进展。多病灶组23例,9例阿比特龙治疗患者中6例有效;2例行恩扎卢胺治疗均无效;4例化疗患者中1例有效;2例177Lu-PSMA核素治疗患者中1例有效;1例核素89SrCl2治疗无效;2例放疗均无效;3例未治疗者PSA进展。结论 18F-DCFPyL PET/CT显像对CRPC患者病灶的检出率高,对患者后续治疗有潜在指导意义。不同PSA水平CRPC患者的病灶数量不同,低PSA水平患者主要为寡病灶。