基于bpMRI的前列腺活检对PSA≤20 ng/ml前列腺癌诊断价值的研究

摘要

目的 探讨基于双参数磁共振(bpMRI)的前列腺活检对PSA≤20ng/ml前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2017年11至2019年10月南京医科大学第一附属医院行前列腺活检的394例患者的临床资料.其中177例行经直肠超声(TRUS)引导改良系统活检,为TRUS组;217例活检前行bpMRI检查,为MRI组,其中33例前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分＜3分行改良系统活检,184例PI-RADS评分≥3分行系统活检+MRI-TRUS认知融合靶向活检.TRUS组中位年龄66(61,74)岁,前列腺特异性抗原(PSA)9.52(7.26,12.30)ng/ml,前列腺体积(PV)36.84(28.95,57.72)ml.MRI组中位年龄66(59,72)岁,PSA 8.84(6.65,12.16)ng/ml,PV 39.45(29.25,58.69)ml.两组上述一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05).通过x2检验比较两组前列腺癌及有临床意义前列腺癌(CsPCa)检出率之间的差异.结果 TRUS组和MRI组前列腺癌检出率差异无统计学意义[51.41％(91/177)与48.39％(105/217),P=0.550],但CsPCa检出率差异有统计学意义[26.55％(47/177)和36.41％(79/217),P=0.037].在PSA≤10 ng/ml的患者中,两组前列腺癌检出率差异无统计学意义[43.62％(41/94)与43.08％(56/130),P=0.936],CsPCa检出率差异有统计学意义[17.02％(16/94)与28.46％(37/130),P=0.047].在10＜PSA≤20 ng/ml 患者中,TRUS组与MRI组前列腺癌检出率[60.24％(50/83)与56.17％(48/87),P=0.504]和CsPCa检出率[37.35％(31/83)与48.28％(42/87),P=0.150]差异均无统计学意义.TRUS组和MRI组最后2针前列腺癌检出率分别为23.16％(41/177)和36.63％(86/217),差异有统计学意义(P=0.001);最后2针CsPCa检出率分别为11.86％(26/177)和29.03％(63/217),差异有统计学意义(P＜0.001).MRI组患者中,PI-RADS评分＜3、3、4、5分患者前列腺癌检出率分别为21.21％(7/33)、25.84％(23/89)、73.24％(52/71)、95.83％(23/24);CsPCa检出率分别为12.12％(4/33)、17.98％(16/89)、54.93％(39/71)、83.33％(23/24),随着PI-RADS评分升高,前列腺癌和CsPCa检出率均逐渐升高(P＜0.001).结论 在PSA≤20ng/ml患者中,基于bpMRI的前列腺活检可提高CsPCa的检出率,尤其是在PSA≤10 ng/ml患者中.