尿道憩室壁用于尿道成形术后狭窄段尿道重建的临床研究

摘要

目的 探讨采用带蒂憩室壁修复重建尿道成形术后狭窄段尿道的疗效.方法 2007年1月至2012年10月收治6例尿道成形术后患儿,年龄12～45个月,平均(28±16)个月.其中尿道下裂术后5例,尿道上裂术后1例.6例术后均出现尿道狭窄导致尿道憩室形成,尿道憩室持续时间平均6个月.自然尿流率3.1～7.3 ml/s,平均(5.1 ±1.4) ml/s.均经尿道膀胱镜及排尿性膀胱尿路造影检查明确憩室远端尿道狭窄,狭窄段位于冠状沟5例,阴茎头1例.狭窄段尿道长度8.8～20.5 mm,平均(13.3±4.2)mm.憩室段尿道长度21.8～55.2 mm,平均(37.5 ±15.3) mm.6例均采用将狭窄近端憩室壁带蒂转移至狭窄段尿道的方法进行修复.术中完整切除憩室远端狭窄段尿道,游离并显露尿道憩室,从侧面打开憩室,保留憩室1/2的黏膜原位自卷成管形成尿道,游离并翻转剩余1/2憩室壁至憩室尿道远端,与狭窄段尿道板缝合重建尿道.结果 本组6例手术均顺利完成,手术时间84 ～ 192 min,平均(133 ±48) min.术后2周拔除尿管,拔管后均能自行排尿,自然尿流率6.3 ～ 15.9 ml/s,平均(10.9±3.3) ml/s.术后随访1～4年,平均2.2年.2例出现冠状沟尿瘘,行尿瘘修补术后治愈,余4例无并发症发生.结论 采用憩室壁重建修复狭窄段尿道充分利用了原有组织,解决了重建材料缺乏的问题,可以一次性完成重建手术.此方法对于术者转移皮瓣的技术要求较高,术后仍可能发生尿道成形术后的并发症.