超微经皮肾镜取石术与逆行输尿管软镜手术治疗儿童上尿路结石的对比研究

摘要

目的比较超微经皮肾镜取石术（SMP）和逆行输尿管软镜手术（RIRS）治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2018年6月行SMP和RIRS治疗的85例上尿路结石患儿的临床资料,根据手术方式不同分为SMP组和RIRS组。SMP组52例,男38例,女14例;年龄（4. 6±2. 7）岁;结石长径（15. 3±4. 8） mm;结石位于左侧17例,右侧35例;多发结石18例,单发结石34例。RIRS组33例,男18例,女15例;年龄（4.6±3. 1）岁;结石大小（14. 2±5. 1）mm;结石位于左侧9例,右侧24例;多发结石11例,单发结石22例。两组患儿年龄、性别、结石大小、结石侧别、结石数量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。患儿术后1个月复查KUB或CT评估疗效。比较两组的净石率及并发症情况。结果 SMP组较RIRS组有更短的手术时间[（57. 9±27. 8） min与（74.2±31.8）min,P=0.015)]和术后住院时间[（3.1±1.3）d与（4.8±2. 8）d,P=0.003]。SMP组净石率高于RMRS组[90. 4%（47/52）与48. 5%（16/33）,P ＜0. 01]。SMP组患儿的再次治疗率显著低于RIRS组[1.9%（1/52）与36.4%（12/33）,P＜0.01]。SMP组术后3例发热（体温＞38℃）,1例出现胸腔积液及腹水,并发症发生率为7.7%（4/52）;RIRS组术后9例发热（体温＞38℃）,并发症发生率为27.3%（9/33）,RIRS组并发症发生率高于SMP组（P＜0.05）。结论 SMP治疗儿童上尿路结石的净石率优于RMRS,同时并发症及术后再次治疗率均低于RIRS。