基于SEER数据库和仁济医院数据库分析亚裔人群早发性肾癌的病理特征

摘要

目的 探讨早发性肾癌在亚裔人群中的发病特点和病理特征。方法 回顾性分析2010—2015年录入SEER数据库的亚裔肾癌患者（研究队列）及2014年1月至2018年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的肾癌患者（验证队列）的临床资料。将两队列患者按年龄分为早发组（≤46岁）和对照组（＆46岁）。研究队列3 023例,年龄10～93岁,平均61岁；早发组占13.4%（406/3 023）。验证队列2 702例,年龄15～89岁,平均57岁；早发组占20.2%（546/2 702）。分别比较两队列中早发组与对照组的临床、病理特征。结果 早发组中透明细胞癌比例低于对照组[研究队列76.8%（312/406）与84.8%（2 219/2 617）；验证队列84.3%（415/492）与88.5%（1 848/2 088）],而嫌色细胞癌比例显著高于对照组[研究队列12.1%（49/406）与6.2%（163/2 617）；验证队列11.2%（56/492）与4.8%（101/2 088）],差异均有统计学意义（P＆0.01）。验证队列早发组中Xp11易位性肾细胞癌的比例为3.8%（21/546）,高于对照组[0.3%（7/2 156）]；Von Hippel-Lindau（VHL）综合征的比例为2.0%（11/546）,高于对照组[0.3%,（7/2 156）]。早发组早期（T1～T2期）肾癌比例显著多于对照组[研究队列85.5%（347/406）与78.1%（2 045/2 617）,P＝0.037；验证队列96.1%（473/492）与91.2%（1 905/2 088）,P＆0.01)],低级别（Ⅰ～Ⅱ级）肾癌比例也明显多于对照组[研究队列58.1%（236/406）与53.4%（1 397/2 617）,P＝0.043；验证队列85.2%（419/492）与79.4%（1 658/2 088）,P＆0.01]。研究队列的中位随访时间为26个月（1～71个月）,随访率为96.0%（2 901/3 023）,早发组1、3、5年生存率分别为94.0%、92.1%、92.1%,对照组分别为89.7%、81.1%、74.2%,两组比较差异有统计学意义（P＆0.01）。结论 相比于晚发性肾癌,亚裔人群中早发性肾癌具有嫌色细胞癌比例高、Xp11易位性肾细胞癌和VHL综合征发病率高、病理T分期早且肿瘤分级低的特点,预后好于晚发性肾癌。