A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后逼尿肌尿道外括约肌协同失调症

摘要

目的评价A型肉毒素（BTX-A）注射治疗脊髓损伤患者尿道外括约肌协同失调症（DESD）的临床效果。方法脊髓损伤致DESD患者15例。男12例,女3例,平均年龄37岁。临床表现排尿无力、排尿等待,需要压腹以助排尿。200 U BTX-A溶解于8 ml生理盐水,使用尿道镜注射针分8点二平面注射于尿道外括约肌,1 ml/点。记录治疗前后排尿症状,尿动力学检查,并观察毒副作用。结果治疗后2个月,尿动力学检查结果显示膀胱贮尿和排尿功能有不同程度改善,15例最大尿流率由（9.2±5.0）ml/s增加至（16.2±7.0）ml/s,单次尿量由（182.5±52.0）ml/次增加至（235.5±40.0）ml/次,剩余尿量由（288.7±122.5）ml下降至（155.4±81.2）ml（P＜0.01）;最大膀胱测压容积、膀胱顺应性及充盈末逼尿肌压力术前分别为（113.0±64.8）ml、（15.2±2.0）ml/cm H2O、（52.7±19.2）cm H2O,术后分别为（205.5±75.6）ml、（22.5±9.3）ml/cm H2O及（37.1±7.3）cm H2O（P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01）。治疗前需要坐位排尿的8例患者均可以直立排尿。随访2～7个月,疗效稳定。结论BTX-A注射是一种治疗脊髓损伤患者逼尿肌无反射伴DESD的有效方法,长期疗效有待观察。