复杂性肾动脉瘤诊治

摘要

目的探讨复杂性肾动脉瘤（RAA）的特点及诊治方法。方法 1999年3月至2008年9月收治复杂性RAA患者5例。女4例,男1例。平均年龄35（20～54）岁。腰痛伴血尿2例、腹痛伴休克1例、高血压1例、查体发现1例。RAA直径平均3.5（0.5～9.0）cm。单侧3例、双侧2例。5例均经数字减影血管造影确诊。保守治疗1例、肾动脉栓塞后肾切除1例、超选择性肾动脉栓塞1例、覆膜支架介入治疗1例、肾分支动脉结扎1例。结果 1例孤立肾多发动脉瘤破裂出血者保守治疗5d死亡;1例肾上极1.5 cm动脉瘤,超选择性肾动脉栓塞后随访10个月未见复发;1例直径9.0 cm肾动脉瘤经肾动脉栓塞后行肾切除,随访12个月未见复发;1例肾内3.0 cm动脉瘤行覆膜支架介入治疗,随访12个月未见复发;1例右肾2.5 cm动脉瘤行右肾分支动脉结扎,10个月后发现左肾1.3 cm动脉瘤,随访24个月左肾RAA无变化,右肾RAA无复发。结论直径＜2 cm RAA可密切观察,复杂性RAA治疗应根据患者一般状况、症状,动脉瘤大小、数目、部位、肾功能、有无并发症等选择手术或介入治疗。