改良Guy’s肾结石分级法在预测经皮肾镜取石术后清石率中的应用研究

摘要

目的对Guy’s肾结石分级法进行改良并研究应用该分级法预测PCNL术后一期清石率的有效性。方法回顾性分析2010年6月至2011年4月收治的145例肾结石患者的临床资料。男92例,女53例。年龄16～72岁,平均38岁。结石长径15～48 mm,平均32 mm。结石负荷2.1～57.0 ml,平均35.0 ml。根据患者术前CT、KUB、IVU、B超等影像资料,应用改良Guy’s肾结石分级法进行分级。改良Guy’s肾结石分级法分为4级:G1为肾盂和中、下盏的单发结石;G2为上盏单发结石并且集合系统解剖正常、多发结石（≥2个肾盏）并且集合系统解剖正常、单发结石并且集合系统解剖异常;G3为多发结石（≥2个肾盏）并且集合系统解剖异常、肾盏憩室和部分鹿角形结石;G4为完全鹿角形结石、脊柱畸形（脊柱侧凸、前凸、脊柱裂等）、肾脏发育异常（重复肾、马蹄肾等）、脊柱损伤。本组患者均由同一名医生完成PCNL手术。应用统计学分析改良Guy’s肾结石分级与SFR的相关性。结果本组改良Guy’s肾结石分级G1 22例（15.2%）,G2 27例（18.6%）,G3 36例（24.8%）,G4 60例（41.4%）。清石率分别为G1 100.0%（22/22）,G2 92.6%（25/27）,G3 86.1%（31/36）,G4 81.7%（49/60）,各组间比较差异有统计学意义（p＜0.05）,改良Guy’s肾结石分级与PCNL术后清石率呈相关性（P＜0.05）。结论改良Guy’s肾结石分级法可以有效预测PCNL术后清石率。