机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术与开放手术的对照研究

摘要

目的分析机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（robot assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALRP）与耻骨后根治性前列腺切除术（retropubic radical prostatectomy,RRP）治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2004年5月至2013年9月接受RALRP或RRP并获得随访的124例患者临床资料,其中RALRP组41例,RRP组83例。两组患者年龄、PSA、术前分期和Gleason评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。比较两种术式的手术时间、术中出血量及输血比例、术后病理、术后留置导尿时间、住院天数、尿控、生化复发率等指标。结果 124例手术均获成功,RALRP组无中转开放。RALRP组与RRP组平均手术时间分别为224、165 min,平均术中出血量分别为266、659 ml,术中输血8例（20%）和71例（86%）,术后住院时间分别为16.4、17.9 d,切缘阳性率分别为24%与10%,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。RALRP组与RRP组术后留置导尿时间分别为27.2、23.5 d,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。RALRP组术后3个月、6个月、1年、2年控尿率分别为56%、70%、80%、94%,RRP组分别为55%、70%、78%、79%;RALRP组术后6个月、1年、2年生化复发率分别为8%、21%、24%,RRP组分别为13%、16%、31%;两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 RALRP具有出血少、恢复快的优势。由于我院RALRP尚处于学习曲线内,手术时间长于RRP,手术切缘阳性率高于RRP组,但术后短期肿瘤学效果、控尿功能方面与RRP相似。