经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析

摘要

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月204例行PCNL的肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料。男140例,女64例。年龄29~75岁,平均49岁。术前尿培养阳性率为14.7%（30/204）;血肌酐46~340μmol/L,平均（87.9±33.9）μmol/L。结石直径1.0~7.0 cm,平均（2.3±0.8）cm,其中鹿角形结石51例。204例均行PCNL,其中采用标准通道84例,微通道120例。采用单因素分析和Logistic回归分析法分析PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。结果本组204例手术时间23~219 min,平均（68.4±26.9）min。术后9例（4.4%）发生尿源性脓毒血症,男2例,女7例。年龄20~73岁,平均（52.6±15.2）岁。术前尿培养阳性7例。血肌酐67~134μmmol/L,（85.4±24.8）μmmol/L。结石直径1.8~3.5 cm,平均（2.5±0.6）cn,其中鹿角形结石5例。采用标准通道5例,微通道4例。手术时间47~219min,平均（86±53）min。单因素分析结果显示女性、术前尿培养阳性、鹿角形结石及手术时间＞90 min与尿源性脓毒血症的发生有关（P均＜0.05）。多因素分析结果显示女性（OR=6.001,95%CI:1.190~30.276）、术前尿培养阳性（OR=19.647,95%CI:3.918~98.562）与尿源性脓毒血症的发生相关（P均＜0.05）。结论女性、术前尿培养阳性是:PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。