三维斑点追踪技术在鉴别心脏淀粉样变与肥厚型心肌病和高血压心脏病中的应用

摘要

目的 探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)能否对心肌淀粉样变(CA)、肥厚型心肌病(HCM)和高血压性心脏病(HHD)三种疾病的鉴别诊断提供依据.方法 纳入CA患者30例、HCM患者30例、HHD患者30例以及健康对照组20例.收集临床资料,并行常规心脏超声和3D-STI检查;比较各组临床指标和超声参数.结果 左室最大室壁厚度和左室质量指数在CA组和HCM组最高,HHD组次之,对照组最低(P＜0.000 1);二尖瓣环收缩期峰值速度在对照组和HHD组最高,HCM组次之,CA组最低(P=0.001).二尖瓣舒张早期峰值速度在CA、HCM、HHD组和对照组依次升高(P=0.049),相反E/e'比值依次降低(P=0.038).CA组和HCM组左房容积指数较HHD组和对照组升高,而左室整体环向、径向和面积应变绝对值均较低(所有P＜0.05);左室整体纵向应变的绝对值在对照组和HHD组最高,HCM组次之,CA组最低(P=0.011),而左室16节段纵向应变达峰时间标准在CA组最长,HCM组次之,HHD组和对照组最短(P=0.019).结论 3D-STI技术联合常规超声有助于鉴别CA、HCM和HHD,即左室纵向收缩功能和同步性,以及舒张功能在CA组损伤最重,HCM组次之,HHD组较轻.