心肌声学造影评价硝酸甘油对犬心肌缺血再灌注损伤的延迟保护作用

摘要

目的探讨心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)技术评价硝酸甘油对犬心肌缺血再灌注损伤的延迟保护作用的价值.方法 12只健康成年杂种犬随机分成缺血再灌注组和硝酸甘油组 ,缺血再灌注组不给予任何药物,保持基础状态,单纯给与左冠状动脉前降支结扎180 min,再灌注120 min,在持续缺血和再灌注阶段行心肌声学造影,硝酸甘油组,用微量静脉泵以2 μg/(kg·min)速度静滴硝酸甘油1 h,24 h后结扎左冠状动脉前降支,其余步骤同缺血再灌注组.于左室乳头肌水平测定正常灌注区与缺血低灌注区心肌视频密度时间-强度曲线参数,及缺血和再灌注阶段左室壁造影剂显影缺损区(分别代表心肌危险区面积和坏死区面积),并与伊文思蓝及红四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)心肌组织染色结果对照.结果心肌造影时间-强度曲线中,两组缺血低灌注区峰值强度,时间-强度曲线下面积,比正常灌注区明显减低,峰值减半时间比正常灌注区延长,差异有显著性,缺血再灌注组、缺血低灌注区与正常灌注区心肌视频密度时间-强度曲线参数比值较硝酸甘油组降低更明显,差异有显著性,MCE所测定的心肌坏死区面积与危险区面积之比与伊文思蓝及TTC心肌组织染色结果成正相关.硝酸甘油可使心肌坏死区面积减少.结论硝酸甘油对心肌缺血再灌注损伤具有延迟保护作用,经静脉心肌声学造影可定量心肌血流灌注,诊断心肌缺血,准确评价心肌梗死范围及硝酸甘油对心肌缺血的保护作用.