残角子宫妊娠破裂的声像图表现1例

摘要

患者女,30岁。经产妇,停经3个月,下腹痛1d急诊入院。体检:一般情况良好,血压10.64/5.32kPa,急诊超声检查:膀胱轻度充盈,盆腔左侧探及正常子宫,平位,体积稍大,回声正常。于子宫右侧见56mm×46mm大小包块回声,边界清,无包膜,形态不规则,其内呈实质均匀类似胎盘样回声。彩超见管状丰富血流信号,与子宫动脉相通(图1)。子宫上方探及一胎儿回声,双顶径25mm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,未见心管搏动及胎动。彩超无血流信号。胎儿周围及左、右侧腹腔见液性暗区,最深处宽25mm(图2)。超声提示:(1)子宫体稍大、回声正常;(2)右附件区妊娠约13周破裂;(3)腹腔死胎;(4)右附件区包块(多考虑胎盘);(5)腹、盆腔液性暗区(积血)。急行手术。清除积血及凝血块约1500ml,其中有一约孕3个月大小完整死胎。探查子宫偏左侧,完整。右侧有一小子宫,确认系残角子宫,无宫颈,发育小,宫底破裂及胎盘组织,其右侧有一输卵管相通。左侧有一输卵管及卵巢,与正常子宫相连。遂将残角子宫切除。图左:胎儿,图右:积液图2胎儿及其周围积液声像图讨论残角子宫为先天发育畸形,由一侧副中肾导管发育不全所致。大多数残角子宫妊娠与对侧正...