彩超评价慢性充血型心力衰竭左心功能的临床价值

摘要

目的:运用彩色多普勒超声心动图分析慢性充血型心力衰竭(CHF)患者的心功能指标,包括左心收缩功能:左室射血分数(LVEF)以及左室舒张功能[1].通过二尖瓣(MFP)、肺静脉血流频谱(PVFP)的特点,旨在为临床诊治慢性心衰提供一项客观、量化的指标.方法:按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级的慢性充血型心衰患者52例,和31名健康对照为研究对象,采用彩色多普勒超声技术检测LVEF、MFP、PVFP的各项参数.结果:慢性充血型心衰的左室收缩功能(EF＞45%)正常为42例,异常(EF＜45%)的10例.左室舒张功能正常的2例,异常的50例.其中1.左室弛张功能异常23例,2＞E/A＞1,DT延长,PVs＞＞PVu;2.假性正常的18例,E/A＝1～1.5,DT＝160～200 msec,PVs＜PVd,PVa＞35 m/s、左房扩大、左室肥厚;3.限制性充盈11例,E/A≥2,DT＜160 msec,PVs＜＜PVd,PVa＞35 m/s.左房、左室肥大.与正常对照组一对比均具有显著差异性.结论:CHF组患者的LVEF、MFP和PVFP参数均有不同程度的异常.左室舒张功能的异常早于左室收缩功能,二尖瓣及肺静脉血流频谱相互结合,才能更准确地判断舒张功能.若收缩功能异常时,左室舒张功能一般达到中、重度,心脏并伴有器质性改变,如左房大、左室大、室间隔增厚等等.