人工辅助生殖患者宫角妊娠的超声表现及其在临床转归的指导价值

摘要

目的 探讨超声对人工辅助生殖患者早孕期宫角妊娠的诊断及指导临床转归的应用价值.方法 回顾分析2015年4月至2019年5月在空军军医大学唐都医院生殖医学中心人工辅助生殖受孕(单胎)成功且于早孕期诊断为宫角妊娠的93例患者,超声测量孕囊大小、孕囊外缘肌层厚度、孕囊着床处宫角形态(是否有隆起)等指标,临床给予患者对侧卧位休息的期待疗法,超声随访.记录胚胎转入宫腔时间、胚胎是否存活.根据不同转归分为转入宫腔内组、宫角滞留并停育组、转归不良组.比较三组血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及孕囊内径、外缘肌层厚度、宫角隆起比例.结果 宫角妊娠患者中,56例转为宫腔内妊娠,29例于宫角滞留并胚胎停育,4例转归不良(或破裂或转为间质部妊娠),4例放弃继续妊娠.转为宫内妊娠组、宫角滞留并停育组和转归不良组孕30 d血清β-hCG分别为794.75 (387.93,1 635.26) U/L、559.40 (373.80, 997.20) U/L、187.80 (161.25, 425.70)U/L,孕囊内径分别为17.25 (12.13,23.50) mm、8.50 (5.25,16.50) mm、8.25 (4.13,13.13)mm,孕囊外缘肌层厚度分别为3.30 (3.00,4.30) mm、3.60 (3.10,4..60)mm、2.20 (0.40,3.10) mm,宫角隆起占比分别为9％、0、100％,以上参数组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 二维结合三维经阴道超声可以明确宫角妊娠的诊断,并通过测量相关参数进行预后评价,从而有效地指导临床.