超声诊断小儿游走脾伴脾蒂扭转2例

摘要

@@例1,女，1岁，因哭闹不安、呕吐3 d就诊。体检：一般情况可，腹平软,左中下腹触及一肿块,大小约 6.0 cm×3.0 cm,质中,活动，有轻度压痛。临床诊断：左下腹肿块待查。超声检查：左中下腹见脾脏回声，脾厚 2.3 cm， 内部回声分布均匀，脾门位于内侧，包膜清楚（图1）。彩色多普勒血流显像（CDFI）示脾内部血流信号稀少，PW测及低速静脉频谱。左侧膈下未测及脾脏回声。腹腔未见积液。超声诊断：脾脏异位伴不完全性扭转。手术所见：左中下腹腔内探及脾脏，大小正常，血供尚好，脾蒂过长，呈顺时针方向扭转360°，较宽松。脾窝内空虚。术中给予游走脾复位，将脾脏固定于脾窝处。术后诊断：游走脾伴不完全性扭转。rn　　例2,男，5岁，腹痛呕吐阵发性加剧6 d就诊。查体：腹平软，，左中上腹触及 5.0 cm×4.0 cm大小的肿块，表面光滑，质中，边界清楚，轻压痛。临床诊断：脾扭转可能。超声检查：脾脏增大，脾位置下移，上极近肋缘，下极至盆腔，脾厚 3.0 cm，上下径 8.0 cm，实质回声增粗，增强，分布不均匀，内未见液性暗区。CDFI示脾内血供完全消失。超声诊断：脾脏异位伴扭转。手术发现：脾脏位于左中腹，大小 10.0 cm×7.0 cm×3.0 cm，呈黑色，脾蒂顺时针扭转720°，周围韧带缺如。遂行脾脏切除术。术后诊断：游走脾伴完全性扭转。病理报告：脾梗死。