腹腔镜下原位二级脾蒂离断切脾技术治疗创伤性脾破裂的可行性及有效性研究

摘要

目的:
　　探讨二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy，LS)在创伤性脾破裂治疗中的可行性及有效性。
　　方法:
　　选取2013年1月～2015年6月在海宁市第三人民医院因创伤性脾破裂行脾切除术手术病例70例（我院地处海宁西部，为区域内唯一一家综合性医院，负责区域创伤急救工作，创伤病例较多），其中腹腔镜下采用可吸收夹行二级脾蒂离断脾切除术35例，为实验组;开腹脾切除术(Open Splenectomy)35例，为对照组。所有病例术前均经腹部CT证实为“脾脏损伤，腹腔内出血”。详细记录患者术前生命体征，受伤至接受手术时间，术中总出血量，脾动脉阻断所需时间及总手术时间，术后引流量，术后血红蛋白及白蛋白变化情况，血小板变化情况，肛门通气时间，住院时间，并发症发生率及术后随访资料，将两组患者进行比较，评估腹腔镜下二级脾蒂离断切脾技术治疗创伤性脾破裂是否有效可行。
　　结果:
　　实验组和对照组均为35例，两组病例在性别、年龄上无统计学差异。实验组与对照组在手术时间（150±35min VS137±28min，P＜0.001），脾动脉结扎时间(20.4±2.4min VS22.4±1.4min，P＜0.001)方面有明显统计学差异。实验组与对照组相比，在术后72h引流量（74±37ml VS143±58ml，p＜0.05）;术后肛门排气时间（58.5±8.1h VS75.5±7.1h，p＜0.05）;术后第5天与术后第1天血红蛋白差值（4.0±8.3g/1 VS1.7±6.6g/l，p＞0.05）;在术后第5天与第1天白蛋白差值，血小板达峰值时间，血小板峰值，平均住院时间方面也均有明显差异。同时，实验组术后近期并发症发生率明显低于对照组(2.9％ VS22.9％)。
　　结论:
　　腹腔镜下原位二级脾蒂离断法脾切除术治疗外伤性脾破裂安全可行，并且具有恢复快，并发症少的优势，可作为一项常规术式推广。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 主要器械

2．3 术前评估及选择标准

2．4 治疗方法

2．5 统计学处理

3 结果

3．1 两组患者一般情况比较

3．2 两组患者术中情况对比

3．3 术后引流及血液系统相关指标变化情况

3．4 术后恢复情况比较

3．5 术后并发症比较

4 讨论

4．1 术中情况对比分析

4．2 术后恢复情况对比

4．3 术后血液系统变化比较

4．4 术后并发症比较

4．5 腹腔镜手术体会

5 结论

参考文献

创伤性脾破裂的腹腔镜手术治疗历史及进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果