超声对浅表血管瘤的诊断价值

摘要

@@1997～1999年间在我院经超声检查、手术及病理证实的浅表血管瘤患者44例,现报告如下。rn资 料 与 方 法rn　　本组44例,男16例，女28例，年龄3个月～59岁，术前行超声检查，全部经手术及病理证实。其中29例行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，15例仅行B型超声检查。患者的主要就诊原因为局部包块，部分伴疼痛及肢体局部肿胀。rn　　使用SIMENS 400型超声仪，探头频率7.5 MHz和DIASONICS 2D Gate-wey宽频彩超仪，线阵式探头，频率5.0～12.0 MHz。探测方法：直接对病变区纵横扫查，了解病变大小、范围、深度及其与肌肉大血管等关系，并用探头加压试验以观察病变的形态及血流信号。即探头在病变区加压过程中，超声见瘤体及腔隙明显缩小，CDFI检测出以蓝色为主的彩色血流信号，提示大量血流自瘤体溢出；探头减压过程中，超声见瘤体及腔隙恢复原状，CDFI检测出以红色为主的彩色血流信号，提示大量血液流入。有这种加压试验的表现称为加压试验阳性。rn结　　果rn　　44例患者的浅表血管瘤均经超声检出并作出定位诊断。其中头颈部13例，躯干部12例，下肢14例，上肢5例。其病理类型及声像图表现如下：①海绵状血管瘤18例，其中病变仅位于皮下者（局限型）3例，15例累及肌肉层（弥漫型）。4例可见静脉石（图1);13例团块边界不清，形态不规则，内部回声呈蜂窝状，探头加压可以变小;5例有血栓机化者内部回声不均匀，边界欠清，探头加压大小无明显变化。CDFI显示团块内有不规则的红蓝片状血流信号充盈瘤体内的蜂窝状暗区内，探头加压试验阳性(图2,3),团块内以静脉血流为主,少数团块内无明显血流信号。②蔓状血管瘤9例，其声像图表现同海绵状血管瘤，2例团块内有静脉石。CDFI显示无需加压团块内既有丰富红蓝及五彩镶嵌血流信号，以动脉为主,在色彩最明亮处，可测得低阻力动脉频谱(图4)。③毛细血管瘤1例,位于右胸壁，皮下及肌肉层均受累,其声像图表现为弱回声团块,内部回声不均匀,内部及周边有少许血流信号,加压实验阴性。④静脉血管瘤2例，团块内呈网络状，囊腔大小不等，边界不清楚，囊腔内为红蓝血流信号，为低速静脉血流。其中1例可见与右颈外静脉相通,加压实验阳性。⑤纤维血管瘤脂肪瘤2例，团块边界清楚，内部呈均匀强回声，无明显血窦暗区及粗大血流束,加压实验阴性。⑥混合性血管瘤12例，声像图表现多样化，多数边界不清，内部回声为蜂窝状或不均匀弱回声，内部可有动静脉血流信号。