心肌造影超声心动图时间强度曲线评价犬心肌微血管内皮舒张功能

摘要

目的探讨顿抑心肌微血管舒张功能的变化.方法随机将13只实验犬分为A组6只,结扎左冠状动脉前降支(LAD) 15 min;B组7只,结扎LAD 30 min,均再灌注后形成顿抑心肌模型,于不同观测时间点经股静脉弹丸注射全氟显进行心肌造影超声心动图检查,获取经主动脉根部注射乙酰胆碱(ACH)和硝酸甘油(NG)前、后时间强度曲线参数中峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC)的比值即PIR和AUCR,观察不同缺血时间后顿抑心肌的微血管内皮依赖性舒张(EDR)功能和非EDR功能的改变情况.结果①LAD结扎前基础状态下注射ACH、NG后,A、B两组PI和AUC均显著增高.②注射ACH后,A组于再灌注5、30和60 min时PIR较基础值明显降低(均P< 0.05);至再灌注120 min完全恢复到基础值水平;但B组恢复速度较慢,直到再灌注150 min时方完全恢复到基础值水平.A、B两组的AUCR变化趋势与PIR相同.各观测时间点两组的PIR和AUCR在注射NG后的动态变化情况与注射ACH后相似.③于再灌注5、30和60 min时,与注射NG后比较,A、B两组注射ACH后的PIR和AUCR减低幅度均较大(P<0.05).结论 ACH和NG诱发的顿抑心肌的微血管EDR功能和非EDR功能是减弱的,随再灌注时间的延长,可以逐渐改善;其损害程度以及恢复速度与原心肌缺血时间的长短有关,而且在缺血时间相同的条件下,EDR功能损害的程度重于非EDR.