产前超声诊断双胎之一无心畸形

摘要

@@ 患者女,29岁,孕2产0,于妊娠23+5周时因自然破水而入院.超声检查显示双胎:其一为相对正常胎儿,生长发育基本符合孕周(双顶径 5.7 cm,股骨长 3.6 cm),颅内结构、脊柱、四肢均未见异常,可见四腔心、胃泡、双肾、膀胱等结构,胎动可见,为男性胎儿;另一胎儿只能测及下腹部及一完整的单侧下肢(股骨长 3.4 cm,胫骨、腓骨及足均可测及),下腹部内可见骨骼强回声及肠管回声,未见另一侧下肢、胃泡、胸腔、心脏、头颅及上肢等结构,外生殖器显示不清,下腹部及下肢周围可见严重的皮肤水肿,最厚处达 5 cm,其内可见数个无回声区,最大 5.0 cm×3.1 cm(图1).彩色多普勒超声示:正常胎儿为2条脐动脉和1条脐静脉,其血流方向及频谱未见异常;异常胎儿下腹部内可见1条脐动脉和1条脐静脉(图2),但血流方向与正常相反,即脐动脉内血流由脐带流向胎儿体内(图3),而脐静脉内血流由胎儿体内即下腹部流向体外.胎盘1个,位于子宫左后壁,2个胎儿之间未测及明显隔膜回声,羊水最深处 9.1 cm.超声诊断:①宫内中孕,双胎妊娠(一为正常供血胎儿,一为无心畸胎);②羊水多.