超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤可行性及影响因素探讨

摘要

目的探讨医源性股动脉假性动脉瘤(PA)超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗的可行性及影响因素.方法15例经股动脉径路选择性冠状动脉造影和冠脉介入术后医源性股动脉PA患者接受了UGTI治疗.男性5例,女性10例,选择性冠脉造影1例,经皮冠脉介入14例.单腔的单纯型PA 9例,2腔或3腔的复杂型PA 6例.分析PA的形状、大小、颈部长度与宽度、凝血酶剂量、治疗结果以及并发症.UGTI后24 h、5～7 d接受二维超声随访.结果PA平均容积为(13±5)cm3.共注射凝血酶21次,平均每次注射凝血酶剂量,单腔为(250±120)IU,双腔或多腔为(650±150)IU.9例单腔患者全部1次成功,初级成功率为100%;6例双腔或多腔的复杂PA患者4例首次成功,初级成功率为66.7%.1例复杂PA24 h出现"再通";1例复杂PA患者15 d出现"再通",经重复3次注射凝血酶后,封闭成功.次级成功率达到100%.无一例出现血管内血栓形成、感染、过敏等并发症.结论UGTI治疗股动脉PA安全有效,可作为经股动脉途径介入诊疗术所致医源性股动脉PA的首选治疗,PA的形状是初级成功率的决定因素.