彩色多普勒超声对端-端与端-侧吻合移植肾动脉重度狭窄的对比研究

摘要

目的探讨两种吻合方式（端-端吻合与端-侧吻合）移植肾动脉重度狭窄（内径减少≥80%）的彩色多普勒超声诊断指标的差异。方法回顾性分析彩色多普勒超声检查发现后并经数字减影血管造影（DSA）证实的38例移植肾动脉重度狭窄患者（端-端吻合和端-侧吻合各19例）。超声测量髂动脉、移植肾动脉主干和吻合口峰值流速（PSV）,肾内叶间动脉或段动脉 PSV 和加速时间（AT）,计算狭窄处与狭窄近端 PSV比值（简称 PSV 前比）。结果血管造影显示所有患者的动脉内径减少≥80%;狭窄部位位于髂动脉4例,吻合口20例和移植肾动脉14例。狭窄处 PSV、髂动脉 PSV 及 PSV 前比在两种吻合方式之间差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.001,P＜0.001）,但 AT 在两种吻合方式之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种吻合方式移植肾动脉重度狭窄患者的肾动脉血流动力学差异很可能是导致它们之间狭窄处 PSV 和 PSV 前比差异的主要原因。为了提高移植肾动脉重度狭窄的诊断准确性,应依据吻合方式来建立 PSV 前比的诊断阈值,而同一 AT 诊断阈值很可能适合两种吻合方式患者。