速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价射血分数正常的糖尿病患者左心室短轴收缩功能

摘要

目的应用速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价射血分数（EF）正常的糖尿病（DM）患者左室短轴收缩功能。方法 30例排除冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病,并且经常规的超声心动图检查EF值＞50%的DM患者,另选20例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照,分别在静息状态、多巴酚丁胺负荷(10、20、30、40μg·kg-1·min-1)状态存储胸骨旁左室短轴基底段、中间段及心尖段动态二维图像。应用Sygno VVI软件进行脱机分析,获得各个节段的心肌最大收缩速度（Vs）、应变（ε）、应变率（SR）。结果对照组和DM组组内比较,自基底段至心尖段Vs、ε、SR均呈递减趋势。对照组和DM组间比较,静息状态下,DM组心尖段SR较对照组显著减低（P＜0.05）,其余各指标与对照组的差异均无统计学意义;10μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺负荷后,DM组中间段和心尖段的SR均较对照组显著减低（P＜0.05）;心尖段的Vs和ε亦较对照组显著减低（P＜0.05）;20μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺负荷后,DM组基底段、中间段和心尖段的SR均较对照组显著减低（P＜0.05）;中间段和心尖段的Vs和ε亦较对照组显著减低（P＜0.05）。多巴酚丁胺最大负荷后,DM组各指标均较对照组显著减低（P＜0.05）。结论 DM患者早期收缩功能的减退最早表现在心尖段的心肌组织;SR比Vs、ε更为敏感;多巴酚丁胺负荷试验与速度向量成像相结合,可以明显增加各指标检出糖尿病心肌收缩功能障碍的敏感性。