舒张期应变率参数评价尿毒症患者左心室舒张功能

摘要

目的运用二维斑点追踪技术（2D-STI）获取尿毒症患者舒张期应变率参数,评价其左室舒张功能。方法选取尿毒症患者93例（血肌酐值≥700μmol/L）,对照组29例。尿毒症患者根据左室射血分数（LVEF）分为LVEF减低组（LVEF＜50%,C组,19例）和LVEF正常组（LVEF≥50%）,其中LVEF正常组再根据舒张功能分为舒张功能正常组（A组,31例）和舒张功能减低组（B组,23例）。脉冲组织多普勒（PW-TDI）获取二尖瓣环间隔壁及侧壁位点舒张期运动速度e′1、a′1及e′2、a′2,计算平均E/e′、e′/a′;存储清晰图像脱机分析获取2D-STI应变及应变率参数:收缩期纵向峰值应变（GLS）、收缩期纵向峰值应变率（LSRs）、舒张早期纵向峰值应变率（LSRe）,计算E/LSRe。结果①收缩功能参数:与对照组比较,LVEF仅在C组显著减低（P＜0.05）,A、B组LVEF与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较,尿毒症各组GLS均显著减低,且A、B、C三组呈递减趋势（P＜0.05）;与对照组比较,B、C组LSRs均显著减低（P＜0.05）,A组LSRs与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。②舒张功能参数:与对照组比较,B、C组平均E/e′显著减低（P＜0.05）,A组上述各参数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与A组比较,B、C组平均E/e′显著增高（P＜0.05）。与对照组比较,尿毒症各组LSRe均显著减低,且A、B、C三组呈递减趋势（P＜0.05）;而E/LSRe则显著增高,且A、B、C三组呈递增趋势（P＜0.05）。③相关性分析:尿毒症患者二尖瓣环平均e′与LSRe、平均E/e′与E/LSRe均呈显著正相关。结论尿毒症患者早期即可出现左室收缩及舒张功能受损,2D-STI获取的舒张期应变率参数尤其是E/LSRe可作为评估其早期舒张功能受损的敏感参数。