经食管超声心动图在Amplatzer Cardiac Plug（ACP）左心耳封堵术中的应用

摘要

目的评估经食管超声心动图（TEE）在Amplatzer Cardiac Plug（ACP）左心耳封堵术中的应用价值。方法对32例高卒中风险非瓣膜性心房颤动患者（CHADS2≥1分）在TEE引导下用ACP封堵器行左心耳封堵术。术前二维TEE测量左心耳锚定区（着陆区）和左心耳口部的最大径、最小径以及左心耳深度,分析影响封堵结果的相关因素。结果封堵成功27例,其中2例封堵器周边有残余分流,分别为2.8 mm、3.6 mm。5例封堵失败患者中,3例由于左心耳着陆区直径过大（＞30mm）,1例由于深度过浅（深度15mm）,1例由于左心耳位置过低。二维TEE测量左心耳口最大径、最小径、深度分别为（25.9±4.9）mm、（20.0±3.8）mm、（31.0±5.6）mm;二维TEE测量左心耳着陆区最大径、最小径分别为（26.2±6.2）mm、（19.4±4.3）mm。10例着陆区直径≥30 mm的患者中7例封堵成功,3例封堵失败。最终置入封堵器大小平均（26.4±3.8）mm,封堵器平均压缩率（7.6±5.5）%。封堵器大小与TEE测量左心耳着陆区及口部最大径相关（r分别为0.770、0.717）。1例发生心包填塞并发症。结论二维TEE测量数据均在ACP左心耳封堵器型号选择方面具有指导意义,其中二维TEE测量左心耳着陆区直径与ACP封堵器尺寸相关性较好,左心耳大小可能是影响封堵成败的主要因素。