鹦鹉热衣原体肺炎48例临床特征分析

摘要

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法回顾性分析中国大陆地区11家医院2019年1月1日至2021年1月20日采用宏基因组二代测序技术诊断的48例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程,记录患者职业史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及预后情况。结果 48例患者中男性29例,女性19例,年龄（57.1±10.3）岁,30例有明确禽类接触史;从发病到入院的时间为（6.5±3.2）d,住院时间为（12.4±4.8）d。临床表现包括发热（100%,48/48）、相对缓脉（71%,34/48）、咳嗽（54.2%,26/48）、咯痰（27.1%,13/48）、乏力（16.7%,8/48）、头痛和谵妄（20.8%,9/48）、消化道症状（16.7%,8/48）。实验室检查中白细胞总数（8.0±3.8）×109/L,44例患者中性粒细胞比例增高;C反应蛋白（155.3±74.1）mg/L,59.5%患者PCT＆0.5 μg/L,分别有82.9%和45.2%患者乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高。胸部CT表现中单侧34例（70.8%）、单叶27例（56.3%）,最常见的影像改变是实变,其中大叶性实变影38例（79.2%）。治疗情况中,单用氟喹诺酮类药物25例,单用多西环素6例,联合用药组13例,联合用药组与单用多西环素组在体温恢复正常时间相当,均优于单用氟喹诺酮类。入住ICU者11例,出现休克5例,给予呼吸支持治疗11例,仅有1例死亡。结论鹦鹉热衣原体肺炎是一种动物源性感染性疾病,具有一定的临床症状、实验室检查和影像学特点,合适的治疗能明显缩短病程及改善预后。