异基因造血干细胞移植后茄病镰刀菌感染一例并文献复习

摘要

目的提高对免疫低下患者茄病镰刀菌感染的认识,探讨治疗方案。方法报道1例急性髓性白血病异基因造血干细胞移植后合并茄病镰刀菌感染患者的临床表现、治疗经过和转归并进行文献复习。结果患者男,46岁,于干细胞移植术后出现肺部浸润影及全身多发性皮下包块,组织涂片见大量菌丝及孢子,真菌培养为茄病镰刀菌,行皮下包块切开引流,两性霉素B及伏立康唑抗真菌治疗,恢复后痊愈出院。以"造血干细胞移植"或"异基因造血干细胞移植"或"骨髓移植"+"茄病镰刀菌"为关键词在Medline和中国生物医学文献光盘数据库中进行检索,未发现中文报道,国外文献报道7篇,共8例,其中男5例,女3例,主要临床表现为发热及全身皮肤损害,预后极差,8例中7例死亡,1例治愈。结论茄病镰刀菌感染是造血干细胞移植后少见的、致死性的并发症,应引起足够重视,对异常皮肤损害或皮下包块应尽快行组织涂片及培养,早期明确诊断并给予足量抗真菌治疗。