微型钢板联合重建接骨板治疗粉碎性髋臼后壁骨折

摘要

目的探讨微型钢板联合重建接骨板治疗粉碎性髋臼后壁骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年10月至2019年6月解放军中部战区总医院收治的27例粉碎性髋臼后壁骨折患者的临床资料, 其中男18例, 女9例;年龄23～61岁[（45.9±10.9）岁]。均采用微型钢板联合重建接骨板内固定治疗。记录手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、骨折愈合时间。术后2 d采用Matta影像学评估标准评价骨折复位情况。术后3, 6个月及末次随访时采用改良Merle D’’Aubigné-Postel评分系统评估患侧髋关节功能。观察并发症发生情况, 根据Brooker分级评估异位骨化情况。结果患者均获随访12～48个月[36（24, 36）个月]。手术时间为123～242 min[（165.4±29.8）min];术中出血量为170～550 ml[（358.3±111.3）ml];9例需要术中输血, 输血量为300～500 ml[（377.8±66.7）ml]。住院时间为12～29 d[（21.4±4.7）d]。骨折愈合时间为12～24周[（16.3±3.0）周]。术后2 d Matta影像学评估标准评价:优21例, 良3例, 差3例, 复位优良率为89%。术后3个月改良Merle D’’Aubigné-Postel评分为9～16分[（13.1±1.9）分], 6个月为10～18分[（15.4±2.0）分], 末次随访时为12～18分[（16.9±1.8）分]（P＆0.01）;术后3个月与6个月差异有统计学意义（P＆0.01）, 末次随访与术后6个月差异有统计学意义（P＆0.01）。术后3个月改良Merle D’’Aubigné- Postel评分优0例, 良7例, 可11例, 差9例, 优良率为26%;6个月优3例, 良19例, 可2例, 差3例, 优良率为81%;末次随访时优18例, 良5例, 可3例, 差1例, 优良率为85%（P＆0.01）。术后无医源性坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成及切口感染并发症发生。随访过程中未见内固定松动移位和骨折复位丢失并发症发生。发生创伤性关节炎2例。股骨头缺血性坏死1例并行全髋关节置换术。异位骨化3例, 其中Brooker分级Ⅰ级2例, Ⅱ级1例, 均未对髋关节功能产生不利影响。结论微型钢板联合重建接骨板治疗粉碎性髋臼后壁骨折的固定效果可靠, 复位效果好, 骨折愈合率高, 并发症少, 功能恢复满意。