手术室系统化护理与常规护理降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果比较

摘要

目的 比较手术室系统化护理和常规护理在降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤中效果.方法 采用回顾性病例对照研究分析2018年1月至2019年12月西安交通大学附属红会医院收治的285例颈椎或胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者临床资料,其中男168例,女127例;年龄38～59岁[(47.8±8.5)岁].患者均行后路减压植骨融合内固定术.138例实施手术室系统化护理,进行术前、术中和术后的系统化评估和管理(观察组);147例实施常规术中护理,仅进行术中的压疮预防护理(对照组).比较两组术后当天压力性损伤发生率、术后3d损伤程度及损伤部位、术后当天和3d损伤面积,其中损伤程度根据美国国家压疮顾问组(NPUAP)发布的新的压力性损伤分期评估.结果 观察组术后当天压力性损伤发生率[5.1％(7/138)]低于对照组[12.2％(18/147)](P<0.05).术后3d损伤程度I期、II期、III期压力性损伤发生率[2.9％(4/138)、2.2％(3/138)、0.0％]也均低于对照组[8.2％(12/147)、3.4％(5/147)、0.6％(1/147)](P<0.05).术后3d两组膝部、胸部、面部和髂前上棘发生压力性损伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05),其中观察组面部和髂前上棘压力性损伤的总占比为71％(5/7),对照组的总占比为83％(15/18)(P>0.05).观察组的损伤面积在术后当天和术后3d分别为(3.2 ±1.2)cm2和(3.2±1.1)cm2,均小于对照组[(5.1 ± 1.5)cm2、(5.1 ± 1.4)cm2](P<0.01).结论 相比于常规术中护理方法,手术室系统化护理可显著降低或减少脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中压力性损伤的发生率、损伤程度和损伤面积,值得临床推广应用.