肾损伤的影像学检查及肾探查指征分析

摘要

目的探讨肾损伤的影像学检查及肾探查指征,以期尽可能地保留肾脏或肾单位,提高肾损伤的诊治效果。方法对肾损伤286例进行分析,其中闭合性损伤231例,开放性损伤54例,医源性损伤1例;合并伤91例。B超检查212例,CT检查163例,静脉尿路造影（IVU）检查132例,数字减影血管造影术6例。非手术治疗202例（70.6%）,手术治疗84例（29.4%）。结果IVU阳性率67.4%（89/132）,B超阳性率72.2%（153/212）,CT阳性率87.7%（143/163）。手术治疗包括肾修补42例,肾部分切除12例,肾切除30例。行肾栓塞介入治疗3例。结论对肾损伤患者首先要正确估计伤情,选择治疗方案,决定是否手术探查。伤情判断主要依赖于影像学检查,应根据肾损伤患者致伤原因、肾损伤类型及临床表现,采取不同的影像学检查。肾探查与否及手术时机对肾保留率和并发症发生率有重要影响。