胸腰椎骨折后路单节段椎弓根钉固定与结合骨水泥强化固定的生物力学比较

摘要

目的比较胸腰椎骨折后路单节段椎弓根钉固定与结合骨水泥强化固定的生物力学效果。方法在8具新鲜小牛胸腰椎标本(T11～L3)的L1椎体上制作不完全爆裂骨折模型。标本依次行单节段椎弓根钉固定及单节段椎弓根钉固定+骨水泥强化固定。对标本施加扭矩为4 Nm的疲劳载荷共2 000次,加载频率为0.5 Hz。经脊柱三维运动测量系统测量完整、骨折、固定和周期性加载后固定节段前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转运动时固定节段的角位移运动范围（ROM）。结果两种固定状态及疲劳后各方向ROM均明显小于正常及骨折状态（P＜0.05）;单节段椎弓根钉固定结合骨水泥强化固定状态前屈、后伸、侧屈、旋转ROM分别为0.40°、0.53°、0.86°、0.55°,疲劳后前屈、后伸、侧屈、旋转ROM变化值分别为0.10°、0.07°、0.19°、0.08°,均小于单纯单节段椎弓根钉固定组,尤其在旋转和前屈方向,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种固定方式均可重建脊柱骨折的即刻稳定性并具有良好的抗疲劳载荷效果。但在前屈和旋转方向,单节段椎弓根钉固定并骨水泥强化优于单纯单节段椎弓根钉固定。