皮层体感诱发电位监测轻度医源性脊髓冲击损伤的实验研究

摘要

目的研究皮层体感诱发电位（somatosensoiy evoked potentials,SEP）在大鼠脊髓轻度冲击伤中的变化,评价其在预防此类医源性脊髓损伤中的临床价值。方法 SD大鼠24只,体重（340±28）g,按随机数字表法分为损伤组和对照组,每组12只。损伤组用改良重物坠击法制成C6节段脊髓轻度冲击伤模型,对照组仅行C6节段硬脊膜显露不做冲击。两组实验过程中均实施SEP监测,分别对两组和造模前后的SEP波形、幅值和潜伏期观察比较,并进行病理学研究。结果对照组SEP波形、幅值和潜伏期未出现显著变化;损伤组SEP在脊髓冲击性损伤后波形和幅值发生显著变化,由损伤前的（1.3±0.7）μV降为（0.5±0.4）μV（P＜0.05）,而潜伏期差异无统计学意义[损伤前（11.1±2.1）ms:损伤后（10.7±1.3）ms（P＞0.05）]。该异常变化仅短暂出现在损伤后（5.7±3.2）min,持续（7.1±3.3）min。组织学观察发现,损伤后脊髓内散在灶状出血,而对照组未见组织学异常。结论脊髓轻度冲击伤可引起SEP短暂异常,术者应密切注意术中SEP变化。术中SEP突然异常可能与手术操作中冲击和震荡所致脊髓损伤有关,应该考虑及时使用预防性脊髓保护措施。